小儿脑积水应该怎么办

小儿脑积水需通过早期诊断、多学科手术干预、科学护理及长期随访综合处理，以降低颅内压、保护脑功能发育。明确诊断与评估是首要步骤，婴幼儿需定期监测头围（超过同月龄97百分位提示异常），结合落日征、呕吐、嗜睡等症状，通过超声（新生儿筛查）、MRI（无辐射，清晰显示脑室结构）等影像学检查确诊，需区分梗阻性（如中脑导水管狭窄）或交通性脑积水，明确病因后制定方案。治疗方式以手术为主，分流术（脑室-腹腔分流术）适用于多数病例，内镜手术（三脑室底造瘘术）适用于梗阻性脑积水，尤其婴幼儿可优先考虑。药物仅作为辅助，如呋塞米短期用于颅内压紧急增高，醋氮酰胺控制脑脊液生成，需严格遵医嘱，避免低龄儿童长期使用。术后护理需保持伤口清洁干燥，观察渗液、红肿等感染迹象，分流管避免受压，定期检查腹部触诊通畅性；饮食以高蛋白、易消化为主，预防感染需遵医嘱使用抗生素。特殊情况处理中，婴幼儿（0-2岁脑发育关键期）需尽早干预，延误可能导致不可逆神经损伤，合并脊柱裂等畸形需多学科协作。长期随访不可忽视，每3-6个月复查头围、头颅影像学，监测分流管功能（堵塞、感染）及脑室变化，通过丹佛发育筛查等评估神经发育，必要时开展物理治疗、语言训练等康复干预。