病情描述:脑瘤怎么治疗好
主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院
脑瘤治疗需结合肿瘤类型、病理分级、患者身体状况,采用以手术切除为主,联合放疗、化疗、靶向及免疫治疗的综合方案,必要时辅以支持治疗以提高生存质量。
手术治疗:手术是首选,尤其对低级别胶质瘤、脑膜瘤等良性或早期恶性脑瘤,完整切除可实现治愈。对无法全切的肿瘤(如高级别胶质瘤),手术可减瘤以降低颅内压、缓解症状,并获取病理样本明确诊断。
放疗:外照射放疗(如直线加速器)是中低级别胶质瘤、术后辅助治疗的核心手段;立体定向放疗(如伽马刀)适用于位置深、体积小的肿瘤(如垂体瘤)。放疗需严格控制剂量,避免放射性脑损伤。
化疗:常用药物包括替莫唑胺(胶质母细胞瘤同步放化疗后辅助治疗的一线选择)、卡莫司汀(适用于复发患者)等。化疗需结合肿瘤分子检测,常见副作用为骨髓抑制、消化道反应,需定期监测血常规与肝肾功能。
靶向与免疫治疗:抗血管生成药物(如贝伐珠单抗)可延长胶质母细胞瘤生存期;免疫检查点抑制剂(如PD-1抑制剂)在特定突变肿瘤中显示潜力,需通过基因检测筛选适用人群。
特殊人群注意事项:老年患者优先选择创伤小的手术及温和放疗;儿童患者需兼顾生长发育,避免影响神经功能的治疗;孕妇患者需多学科评估,权衡利弊后制定方案。