乙肝用什么药

乙肝治疗以抗病毒药物为核心，临床常用核苷（酸）类似物和干扰素类，辅以保肝抗炎药物，需结合患者病情个体化选择，特殊人群需严格遵医嘱。

慢性乙肝治疗目标是长期抑制HBV复制，延缓肝纤维化及肝硬化进展，抗病毒药物是实现目标的基础。未经规范抗病毒治疗者，约20%-30%会进展为肝硬化或肝癌，需尽早启动治疗。

一线核苷（酸）类似物包括恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦（TAF）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF），通过抑制HBVDNA合成发挥作用，长期使用耐药率低，需定期监测HBVDNA、肝功能及肾功能（尤其TDF可能影响肾功能）。

干扰素类分普通干扰素和聚乙二醇干扰素（PEG-IFN），疗程通常48周，兼具免疫调节作用，可能清除HBsAg，常见副作用为发热、骨髓抑制等，禁用于严重肝病、孕妇及哺乳期女性。

保肝抗炎药物（如甘草酸二铵、水飞蓟素类）仅辅助改善肝功能，不可替代抗病毒治疗，需在肝功能异常时短期使用，避免盲目联用增加肝肾负担。

特殊人群需个体化用药：孕妇优先选择TDF或TAF（需医生评估）；儿童推荐恩替卡韦或TAF；老年患者慎用TDF，监测肾功能；肝功能失代偿者禁用干扰素，需密切监测病毒载量及肝功能。