男的硬不起来

男的硬不起来通常指勃起功能障碍（ED），表现为持续或反复无法达到、维持足够勃起以完成满意性生活，影响生活质量，是常见男性健康问题，与生理（血管、激素等）和心理因素相关，需结合具体情况评估干预。

一、心理性勃起功能障碍：由焦虑、抑郁、压力或性经验不足等心理因素引发，无器质性病变，占ED病例约30%-50%。需心理疏导、认知行为疗法改善，必要时联合性治疗师指导，特殊人群（如新婚夫妇、性技巧不足者）需调整心态。

二、血管性勃起功能障碍：因血管内皮损伤（如动脉硬化、高血压、吸烟）导致阴茎血流不足，是器质性ED最常见类型，老年男性更易发生。控制血压、血脂，戒烟、规律运动可改善，严重者需遵医嘱评估血管介入治疗。

三、内分泌性勃起功能障碍：与激素异常相关，如睾酮水平低下、甲状腺功能异常，需检测性激素、甲状腺激素水平。确诊后可通过激素替代治疗改善，老年男性需区分生理性与病理性激素变化。

四、特殊人群勃起功能障碍：老年人群因血管老化、睾酮分泌减少风险升高，需关注心血管健康；糖尿病患者ED发生率约35%-75%，与长期高血糖损伤微血管有关，严格控糖可降低风险；肥胖者ED风险升高，减重、改善代谢有助于缓解。