什么程度会用万古霉素

万古霉素主要用于治疗严重革兰阳性菌感染，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐青霉素肺炎链球菌等耐药菌株感染，或对其他抗生素过敏/治疗失败的情况。

严重耐药革兰阳性菌感染

对MRSA、万古霉素敏感的万古霉素肠球菌（VSE）等耐药革兰阳性菌感染，万古霉素是临床一线选择。其对耐药菌具有高度抗菌活性，药敏试验证实敏感时，能有效杀灭病原体。

其他抗生素治疗无效或过敏

当患者对β-内酰胺类抗生素过敏，或碳青霉烯类等广谱抗生素治疗失败，且感染为革兰阳性菌来源时，万古霉素可作为替代选择。需结合临床症状及病原学结果调整。

严重感染部位

在心内膜炎、骨髓炎、败血症等严重感染中，万古霉素因能有效穿透感染组织，在病灶处达到有效杀菌浓度，常被指南推荐为首选药物之一。

肾功能不全人群

肾功能不全患者需严格调整万古霉素剂量，避免肾毒性蓄积。建议监测肾功能及万古霉素血药浓度（谷浓度维持10-20mg/L），老年、糖尿病或合并基础肾病者需加强监测。

艰难梭菌感染

口服万古霉素是治疗严重艰难梭菌感染（CDI）的有效手段，因口服后肠道浓度高且全身吸收少，可有效抑制毒素，减少伪膜性肠炎复发风险。