肾积水会引起血尿吗

肾积水可能引起血尿，但并非所有患者都会出现，其发生与积水的原因、梗阻程度及病程长短密切相关。

肾积水多因尿路梗阻导致尿液排出受阻，肾盂内压力升高，长期可压迫肾实质或损伤尿路黏膜，引起黏膜破裂出血，表现为镜下或肉眼血尿。常见病因包括尿路结石、前列腺增生、输尿管狭窄及肿瘤等，梗阻越严重、病程越长，血尿发生风险越高。

特殊人群需关注：儿童先天性肾积水若合并肾盂输尿管连接部梗阻，可能因发育异常导致黏膜脆弱出血；老年男性前列腺增生引发双侧肾积水时，常伴随无痛性血尿；妊娠期子宫压迫输尿管也可能诱发血尿，需结合孕期生理特点评估。

当肾积水合并血尿时，需警惕以下情况：①血尿伴剧烈腰痛、发热，提示梗阻合并感染（如肾盂肾炎）；②无痛性肉眼血尿，需排查肿瘤（如输尿管癌、膀胱癌）；③短期内血尿加重或尿量减少，可能提示梗阻恶化或肾功能受损。

肾积水合并血尿需明确病因：通过超声、CTU或膀胱镜检查定位梗阻。治疗以解除梗阻为核心，如结石可采用碎石（药物可辅助排石，如坦索罗辛），肿瘤需手术；合并感染时用抗生素（如头孢曲松）。日常需定期复查肾功能，保持尿路通畅，避免憋尿，特殊人群（如糖尿病患者）需加强感染防控。