病情描述:女人生过孩子后经常憋不住尿是怎么回事
副主任医师 郑州大学第一附属医院
女人生过孩子后经常憋不住尿,在医学上称为产后尿失禁,主要因盆底肌松弛、尿道括约肌功能受损及激素变化导致腹压增加时漏尿,是产后常见并发症之一。
盆底肌功能障碍:分娩过程中盆底肌群长期受压、撕裂,产后若未及时修复,支撑结构(如尿道、膀胱)松弛,腹压(咳嗽、喷嚏等)时尿道无法有效关闭,临床70%产后尿失禁为压力性类型。
激素与神经调节紊乱:孕期雌激素升高使盆底组织充血,产后雌激素骤降致尿道黏膜变薄、括约肌敏感性下降,易引发急迫性尿失禁(尿频尿急后漏尿);分娩时阴部神经损伤也会影响控尿反射。
产后恢复不当加重漏尿:过早劳累、便秘、肥胖等增加腹压行为,或忽视盆底肌锻炼,会加重症状。长期漏尿易诱发尿路感染、皮肤炎症,甚至导致焦虑、社交回避等心理问题。
科学干预分阶梯:基础:凯格尔运动(收缩肛提肌3秒/次,15次/组,每日3组);进阶:生物反馈治疗(仪器监测指导训练);药物可选度洛西汀(改善括约肌张力),严重者考虑尿道中段悬吊术。
特殊人群需重点关注:高龄初产妇、多次生育、巨大儿分娩者风险更高;合并糖尿病、子宫脱垂者应优先控制基础病;产后42天复查建议同步筛查尿失禁,早发现早干预。