乙肝会出现黄疸吗

乙肝可能出现黄疸，尤其在急性肝炎发作或肝功能严重受损时。

乙肝病毒感染肝细胞后，引发炎症、坏死，导致肝脏对胆红素的摄取、结合及排泄功能障碍，血液中胆红素水平超过17.1μmol/L，即出现病理性黄疸。急性乙肝多表现为以间接胆红素升高为主的肝细胞性黄疸，慢性乙肝或肝硬化时直接胆红素比例可能升高。

典型症状包括皮肤、巩膜黄染，尿液呈深茶色（尿胆原阳性），大便颜色变浅（灰白色），部分患者伴皮肤瘙痒。实验室检查可见胆红素（总/直接/间接胆红素）升高、转氨酶异常，乙肝五项及病毒DNA阳性，可与生理性黄疸鉴别。

特殊人群需加强关注：孕妇乙肝患者因妊娠加重肝脏负担，黄疸进展风险高，需每4周监测肝功能；老年患者症状隐匿，易被基础疾病掩盖，需结合病毒载量评估；婴幼儿乙肝患者免疫系统不成熟，黄疸可能伴随肝功能衰竭风险，治疗需个体化。

出现黄疸应尽快就医，完善肝功能、乙肝病毒DNA定量、腹部超声及肝弹性检测，明确病毒复制状态及肝损伤程度。必要时启动抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦），联合保肝药物（如甘草酸制剂、水飞蓟素），避免自行用药。及时干预可降低肝功能衰竭、肝硬化等并发症风险。