高分化子宫平滑肌肉瘤应该怎么治

高分化子宫平滑肌肉瘤以手术切除为核心根治手段，辅以放化疗及靶向治疗，需结合分期与患者状态制定个体化方案，以降低复发风险、延长生存期。

手术切除是高分化子宫平滑肌肉瘤的主要根治手段，原则上需行全子宫及双侧附件切除术，必要时扩大切除范围（如盆腔淋巴结清扫）以降低复发风险。早期患者首选根治性手术，晚期或复发患者可考虑肿瘤细胞减灭术以控制病情进展。

术后辅助治疗以降低复发风险，放疗适用于局部高危因素（如切缘阳性、肿瘤体积大）患者；化疗推荐顺铂、多柔比星等方案，部分患者可联合抗血管生成药物（如阿帕替尼）或免疫治疗（如PD-1抑制剂）。

术后需长期随访监测，每3-6个月复查盆腔MRI/CT、肿瘤标志物（CA125），每年评估全身情况。若出现阴道出血、腹痛等症状，需立即排查复发或转移。

特殊人群需个体化调整：年轻患者需权衡生育需求，仅在严格评估（如肿瘤局限、无肌层浸润）下考虑保留子宫及卵巢；老年或合并基础疾病者需优化治疗强度，优先控制症状与生活质量。

建议由妇科肿瘤、肿瘤内科、放疗科等组成MDT团队，术前评估手术耐受性，术后制定放化疗方案，共同优化治疗策略，降低并发症风险。