膀胱输尿管反流怎么办

膀胱输尿管反流（VUR）需结合反流分级、年龄及症状，通过影像诊断、药物/手术干预及感染预防综合管理，以保护肾功能。

一、明确诊断与分级

通过超声、排尿性膀胱尿道造影（VCUG）或核素膀胱显像确诊，国际采用Duckett分级（Ⅰ-Ⅴ级）。儿童轻度反流（Ⅰ-Ⅱ级）可定期随访，中重度（Ⅲ-Ⅴ级）需结合感染风险干预。

二、分级治疗策略

Ⅰ-Ⅱ级无症状者以观察为主；Ⅲ-Ⅳ级伴反复感染需预防性抗生素（如呋喃妥因）；Ⅴ级或合并肾功能损伤者建议手术（如输尿管膀胱再植术）。

三、感染预防核心措施

日常注意会阴部清洁（女孩从前向后擦拭）、避免憋尿；每日饮水1500-2000ml促排尿；UTI发作时需医生指导使用敏感抗生素（如头孢类），不可自行用药。

四、特殊人群注意事项

儿童（5岁前）优先观察，监测发育进展；成人VUR若合并高血压、蛋白尿需排查进展；孕妇孕早中期预防性使用抗生素，密切监测肾功能。

五、长期随访与肾保护

儿童每6-12个月复查影像，成人每1-2年评估肾功能；避免腹压增高（控制便秘、减重），控制糖尿病等基础病，必要时腹压训练改善膀胱功能。