膀胱炎老是不好怎么办

膀胱炎长期不愈需警惕复杂病因，建议先明确诊断、规范治疗并排查易感因素，必要时联合生活方式调整与特殊人群管理。

明确病因与复杂因素：膀胱炎反复不愈可能因未去除梗阻（如结石、前列腺增生）、病原体耐药或免疫低下等，需通过尿常规、尿培养+药敏试验明确致病菌，同时排查糖尿病、尿路畸形等基础病，避免盲目用药。

规范抗感染治疗：若此前抗生素疗程不足或剂量不够易致细菌残留，需根据药敏结果调整方案（如左氧氟沙星、头孢克肟），避免自行停药；必要时联合碳酸氢钠碱化尿液，减轻尿路刺激症状。

控制诱发因素与生活方式：长期高血糖（糖尿病）、免疫力低下（如HIV、激素使用者）是重要诱因，需严格控制血糖、优化免疫状态；同时每日饮水1500-2000ml，避免憋尿、久坐，减少辛辣饮食。

特殊人群注意事项：孕妇禁用喹诺酮类药物，首选头孢类；老年男性合并前列腺增生者需排查尿流动力学异常；儿童用药需按体重计算剂量，避免氨基糖苷类肾毒性药物。

长期监测与预防复发：治愈后定期复查尿常规（每2周1次），避免憋尿，性生活后及时排尿；反复感染者可在医生指导下预防性服用小剂量呋喃妥因，降低复发风险。