包茎必须要进行手术吗

包茎是否需手术需个体化判断，生理性包茎（儿童期）或无症状者可观察，病理性或有并发症者建议手术。

定义与分类：包茎指包皮口狭窄，无法上翻露出阴茎头。新生儿多为生理性包茎（随发育可自愈），成人或儿童出现排尿困难、反复感染等症状的为病理性包茎，需警惕。

必须手术的情况：包括反复包皮龟头炎、尿路感染；排尿困难（尿流细弱、包皮鼓起）；性生活不适（性交痛、早泄）；包皮嵌顿风险；合并尿道狭窄。此类需尽早手术，避免并发症进展。

可观察或保守处理的情况：5岁前儿童生理性包茎，无红肿分泌物者，每日温水清洁，观察至青春期；成人无症状包茎可暂不手术，注意卫生；轻度包茎可尝试医生指导下手法分离，避免暴力操作。

特殊人群处理：儿童包茎优先非手术（手法分离、定期复查），5岁后仍狭窄需评估手术；成人无症状可保守观察，糖尿病/免疫低下者需积极控制感染，必要时手术；老年患者反复感染者建议评估手术耐受性。

术后护理要点：保持伤口干燥清洁，生理盐水冲洗；避免剧烈运动及勃起（遵医嘱用抑制勃起药物）；外用莫匹罗星软膏预防感染；疼痛时短期用布洛芬；术后1-2周复诊确认愈合。