病情描述:脑出血睁眼无意识怎么办
主任医师 浙江大学医学院附属第二医院
脑出血后睁眼无意识提示病情严重,需立即就医,通过生命体征监测、影像学检查明确病因,实施降颅压、控制血压等抢救措施,同时结合后续康复干预促进意识恢复。
紧急现场处理
保持呼吸道通畅,头偏向一侧防呕吐物误吸,及时清理口腔分泌物;必要时给予吸氧;避免随意移动患者,尤其怀疑颈椎损伤时需保持体位固定。
立即送医
途中持续监测呼吸、脉搏等生命体征,避免颠簸;到院后完善头颅CT/MRI,明确出血部位、量及周围水肿范围,评估病情分级(如Hunt-Hess分级)。
急性期抢救措施
控制血压(目标<160/100mmHg),避免血压骤降;甘露醇降颅压,必要时行脑室引流;止血药物(如氨甲环酸)可用于活动性出血,需医生评估使用。
药物治疗原则
常用药物:甘露醇(降颅压)、尼莫地平(防治脑血管痉挛)、氨甲环酸(止血);特殊人群(孕妇、肝肾功能不全者)用药需调整剂量,严格遵医嘱。
恢复期康复与护理
病情稳定后尽早启动康复训练(肢体被动活动、认知刺激);加强营养支持(鼻饲或肠内营养);预防压疮、肺部感染等并发症,必要时联合高压氧治疗。