盆腔脓肿的临床表现有哪些

盆腔脓肿是盆腔炎性疾病的严重并发症，典型临床表现包括发热、下腹部疼痛、直肠/膀胱刺激症状、全身中毒症状及脓肿局部体征。

发热与寒战

多数患者呈持续性发热（体温38℃以上），伴寒战，提示感染未控制；免疫力低下者（如糖尿病、长期激素使用者）可仅低热或无发热。脓肿破裂时高热可能骤退，但需警惕感染扩散。

下腹部疼痛

疼痛多为持续性，位置深在，局限于下腹部，可伴腰骶部酸痛。严重时呈剧痛，活动或性交后加重；脓肿位于子宫直肠陷凹时，伴明显坠胀感。

直肠/膀胱刺激症状

脓肿压迫直肠：里急后重、排便困难、粪中带黏液；压迫膀胱：尿频、尿急、排尿痛，严重时伴血尿。

全身中毒症状

表现为乏力、食欲减退、精神萎靡，部分恶心呕吐。老年或免疫低下者易进展为脱水、电解质紊乱，甚至感染性休克。

局部体征

妇科检查或超声提示下腹部压痛性包块，质地硬、边界不清，活动度差。较大脓肿可触及囊性包块，伴波动感（需影像学确认）。

特殊人群注意事项：妊娠期女性腹痛可能不典型，需结合超声早期排查；免疫缺陷者（如HIV感染者）症状隐匿，需动态监测炎症指标。