病情描述:颅内压增高的表现有什么
副主任医师 首都医科大学宣武医院
颅内压增高的核心表现为头痛、喷射性呕吐、视神经乳头水肿,伴意识障碍、生命体征异常及其他神经症状,婴幼儿还可出现前囟隆起、头围增大。
头痛:多为持续性胀痛或搏动性剧痛,晨起/夜间加重,咳嗽、体位改变时加剧,部位可额颞部(幕上病变)或枕部(幕下病变)。婴幼儿表现为哭闹、烦躁,伴前囟饱满。
喷射性呕吐:无恶心先兆,呈突发性喷射状,与进食无关,呕吐后头痛可缓解。婴幼儿频繁呕吐易脱水,需警惕电解质紊乱。
视神经乳头水肿:视乳头边界模糊、隆起,静脉淤血,早期视力下降,长期可失明。婴幼儿需眼底镜检查,前囟未闭时水肿隐蔽。
意识障碍与生命体征:颅内压严重增高时出现嗜睡至昏迷,伴库欣反应(血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢)。脑疝前可瞳孔不等大、呼吸骤停,需紧急干预。
其他神经症状:可伴癫痫发作、肢体麻木或无力,婴幼儿因颅内压增高致脑缺氧,表现为头围增大、囟门隆起,需CT/MRI明确病因。
(注:颅内压增高需结合影像学检查明确病因,甘露醇、呋塞米等药物需在医生指导下使用,婴幼儿、老年人等特殊人群需更早干预以避免脑损伤进展。)