每个人体内都有结核杆菌吗

不是每个人体内都有结核杆菌。结核杆菌是引发结核病的致病菌，多数人感染后可通过自身免疫力清除，仅少数因免疫状态或暴露因素发展为活动性结核。

结核杆菌主要经呼吸道飞沫传播，与活动性结核患者密切接触（如家庭、医护场景）是感染高风险因素。健康人群感染后，约90%可被免疫系统清除，仅少数进入潜伏感染状态，并非人人携带。

潜伏结核感染（LTBI）指体内有结核杆菌但无临床症状，痰菌阴性，胸部影像正常。免疫力低下者（如HIV、糖尿病患者）若潜伏感染未被清除，可能发展为活动性结核。

活动性结核需潜伏感染基础上免疫力显著下降，或大量接触高浓度菌，此时细菌大量繁殖，表现为咳嗽、低热等症状，具有传染性，需规范治疗（如异烟肼、利福平）。

特殊人群（老年人、儿童、HIV感染者、慢性病患者）感染后发病风险高。糖尿病患者血糖控制不佳、长期用激素者，需加强结核筛查与防护。

预防需减少暴露（戴口罩、保持通风），高危人群（如LTBI者）可在医生指导下用异烟肼等药物预防；检测可用PPD或IGRA筛查潜伏感染，必要时胸部CT辅助诊断。