脑脊液鼻漏

脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底骨质缺损或鼻窦黏膜破口流入鼻腔的病理状态，常见病因包括外伤性（如颅底骨折、颅脑损伤）、自发性（多见于中老年人，与颅底骨质薄弱或黏膜退变有关）、医源性（鼻窦手术、垂体瘤切除术等操作损伤颅底）、感染性（脑膜炎、鼻窦炎侵蚀颅底）及肿瘤性（颅咽管瘤、脑肿瘤压迫或侵蚀）。诊断需结合鼻腔流出清亮液体（葡萄糖含量高于血清）、头痛、嗅觉异常等症状，辅以鼻内镜、CT、MRI及β2转铁蛋白检测明确漏口位置。治疗以手术修复漏口为核心，如鼻内镜下修补术适用于多数前颅底漏，开颅手术适用于复杂漏或合并颅内病变者；保守治疗（卧床休息、避免用力、鼻腔清洁）仅适用于症状轻微、漏口较小且无感染风险的患者。儿童患者应加强护理，避免剧烈活动，减少漏口压力；老年患者需排查骨质疏松或慢性基础病，术前评估手术耐受性；妊娠期女性优先保守观察，必要时手术需权衡妊娠安全性；合并糖尿病或免疫低下者需严格控制基础病，预防性使用抗生素降低感染风险。漏口未愈合前严禁用力咳嗽、低头弯腰或鼻腔冲洗，以防漏液加重或诱发颅内感染。