烟雾病手术需要开颅吗

烟雾病手术主要的两种常见术式直接血管重建术和间接血管重建术通常都需要开颅，直接血管重建术需开颅吻合颅内外血管，间接血管重建术需开颅贴敷相关组织，儿童患者手术需精细操作但也需开颅，有基础疾病患者术前需控病但手术过程开颅是必要步骤。

直接血管重建术

直接血管重建术主要是将颅外的血管与颅内的血管进行吻合，比如颞浅动脉-大脑中动脉吻合术。要进行这类操作，需要打开颅骨，暴露颅内的血管以及颅外的颞浅动脉等，以便进行血管吻合操作，所以需要开颅。

间接血管重建术

间接血管重建术常见的有大脑中动脉分支贴敷术等，同样需要打开颅骨，将硬膜、颞肌等组织贴敷到大脑皮质表面，促进颅外血管向颅内缺血区域供血，这个过程也离不开开颅操作。

对于儿童患者，由于其颅骨尚未完全发育等特点，在进行手术时需要更加精细地操作，但依然需要开颅来实施相应的血管重建手术；对于有基础疾病如高血压、糖尿病等的患者，在手术前需要将基础疾病控制在相对稳定的状态，以降低手术风险，而手术过程中开颅操作是实施烟雾病血管重建术的必要步骤。