脑动脉瘤出血严重吗

脑动脉瘤破裂出血是高风险急症，死亡率和致残率较高，需紧急医疗干预。

破裂后多表现为蛛网膜下腔出血，血液直接压迫脑组织并刺激血管，引发颅内压骤升与脑血管痉挛，后者可导致脑缺血、脑梗死，是主要致死原因之一。

首次出血后24小时内再出血风险高达15%-20%，30天内累计再出血率约40%，未及时处理死亡率超50%；长期可遗留偏瘫、认知障碍、癫痫等后遗症，严重影响生活质量。

动脉瘤大小（直径＞7mm破裂风险显著升高）、位置（前循环动脉瘤＞后循环）是关键因素；老年患者（＞60岁）、合并高血压/糖尿病者，血管脆弱性增加，出血后预后更差。

特殊人群需个体化处理：老年患者需避免血压骤降，预防脑缺血；儿童患者进展快，建议48小时内介入治疗；妊娠期女性优先微创栓塞，需多学科协作平衡母婴安全。

治疗需遵循“快速就医、控制血压、预防再出血”原则，发病4.5小时内为黄金干预窗；手术方式包括开颅夹闭（适合大动脉瘤）和血管内栓塞（微创）；术后每3-6个月复查影像学，终身随访监测未愈动脉瘤。