脑出血，血管瘤要怎么治疗呢

脑出血合并血管瘤（多为颅内动脉瘤）的治疗需结合出血严重程度、动脉瘤特征及患者状态，采用紧急处理、手术/介入干预、药物辅助及康复综合方案。

急性期紧急处理：立即控制颅内压（甘露醇）、血压（拉贝洛尔等），维持水电解质平衡；卧床休息，避免情绪激动；对脑疝风险高者行甘露醇脱水或微创血肿清除。

病因诊断与评估：通过CTA、DSA明确动脉瘤位置、大小及血流动力学；评估患者年龄、基础病（如高血压、糖尿病）及手术耐受性，排除凝血障碍、严重感染等禁忌症。

手术与介入治疗：开颅动脉瘤夹闭术适用于位置表浅、形态规则者；介入栓塞术（弹簧圈栓塞）适用于复杂或深在动脉瘤，创伤小、恢复快，术后需抗血小板治疗（阿司匹林）。

药物辅助治疗：急性期用尼莫地平预防脑血管痉挛；控制血压（硝苯地平）、血糖（二甲双胍）；合并癫痫者予丙戊酸钠，恢复期加用营养神经药物（甲钴胺）。

特殊人群调整：老年或体弱患者优先选择介入治疗；合并心功能不全者慎用甘露醇，改用呋塞米；儿童患者以介入栓塞为主，避免过度手术创伤。