开颅手术后第几天最痛

开颅手术后2-4天通常为疼痛高峰期，主要因手术创伤、脑水肿及炎症反应叠加导致颅内压波动与切口刺激。

疼痛核心机制

手术创伤刺激、颅内压升高及炎症反应共同驱动疼痛。术后1-2天，切口神经末梢暴露引发锐痛；24-72小时脑水肿达峰值，颅内压波动导致深部胀痛。

高峰期特征

2-4天为疼痛最剧烈时段。此阶段炎症因子释放、脑组织水肿及切口肿胀叠加，颅内压持续升高，疼痛程度达峰值。

个体差异影响

疼痛程度与持续时间存在差异：年轻患者、简单手术（如颅骨钻孔）者疼痛较轻且持续短；老年患者、合并高血压/糖尿病者，因基础疾病延缓愈合，疼痛可能延长至5-7天。

药物干预原则

以对症止痛为主，常用非甾体抗炎药（布洛芬）、对乙酰氨基酚及弱效阿片类（曲马多），严重疼痛可短期使用强阿片类（吗啡），均需遵医嘱。

特殊人群注意

儿童、孕妇禁用阿片类药物；肝肾功能不全者避免过量使用非甾体抗炎药；意识障碍患者需警惕疼痛掩盖病情，需密切监测生命体征。