鼻咽癌做什么检查确诊

鼻咽癌确诊需结合临床症状、鼻咽镜检查、病理活检、影像学评估及肿瘤标志物检测，其中病理活检为诊断金标准。

鼻咽镜检查

电子鼻咽镜为首选，可直视鼻咽部黏膜，观察溃疡、菜花样新生物，同时可直接取活检。检查前需局部麻醉，鼻腔狭窄或出血倾向者需提前评估操作耐受性。

病理活检

镜下取可疑组织送病理科，明确组织学类型（以鳞状细胞癌为主）。凝血功能障碍者需术前纠正，避免活检后出血风险。

影像学评估

CT清晰显示鼻咽结构、颅底骨质及颈部淋巴结；MRI对软组织及颅内侵犯更敏感。孕妇MRI增强扫描禁用钆对比剂，CT辐射需备孕者防护。

肿瘤标志物检测

EB病毒VCA-IgA、EA-IgA抗体滴度升高可辅助诊断，但其特异性有限，需结合临床动态监测，不能单独确诊。

颈部淋巴结活检

颈部肿大淋巴结可行细针穿刺或切除活检，病理证实转移情况。严重心脏病患者需评估手术耐受性，避免麻醉风险。