垂体瘤术后如何判断出现脑脊液鼻漏

垂体瘤术后判断脑脊液鼻漏需结合症状特点、实验室检测、影像学检查三方面综合判断。典型表现为鼻腔流出清亮无色液体，体位变化（低头、弯腰）时量增多，平卧时减轻，与血性渗液（术后早期少量出血属正常）、鼻腔分泌物（如感冒流涕）区分：脑脊液为水样、无黏性、无糖味，低头时流量增加，可能伴头痛（直立性加重）、头晕、发热（颅内感染风险）、嗅觉减退等症状。实验室检测中，鼻腔液β2转铁蛋白阳性（特异性＞99%）或葡萄糖定量＞1.1mmol/L（空腹血糖）可确诊。影像学检查方面，头颅CT/MRI可见鞍底骨质缺损、硬膜外积气等间接征象，MR脑池造影是定位漏口的金标准。儿童患者因无法表述症状，需观察鼻腔有无持续清亮渗液，伴随拒食、哭闹；老年及慢性病患者症状常不典型，需每日监测鼻腔分泌物性状，避免便秘、剧烈咳嗽等增加颅内压动作。一旦出现疑似症状应立即就医，防止颅内感染等严重并发症。