胰岛素高多囊卵巢怎么治疗

胰岛素高多囊卵巢综合征（PCOS）的治疗以改善胰岛素敏感性为核心，需结合生活方式干预、药物调节及症状管理，目标是恢复月经周期、降低代谢并发症风险。

一、生活方式干预是基础治疗手段。需通过低升糖指数饮食（如全谷物、豆类、新鲜蔬果）控制碳水化合物摄入，增加膳食纤维与优质蛋白比例；规律运动以每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）为主，配合每周2~3次力量训练，促进肌肉量增加以提升胰岛素敏感性；体重管理需将BMI控制在18.5~23.9范围内，减重5%~10%可显著改善胰岛素抵抗指标。青少年患者需避免过度节食，老年患者应选择低冲击运动（如太极、散步），降低关节损伤风险。

二、药物干预针对胰岛素抵抗。一线药物为二甲双胍，可改善胰岛素敏感性与排卵功能，适用于无严重肝肾功能不全者；GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）可同时减重与调节代谢，适用于BMI≥27且生活方式干预效果不佳者。用药需经医生评估，糖尿病患者需注意二甲双胍与降糖药的相互作用，避免低血糖风险；严重肾功能不全者禁用二甲双胍，用药期间需定期监测肝肾功能。

三、月经与排卵管理需个体化。月经不规律者可选用短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节周期，需连续服用21天为一周期；有生育需求者优先使用促排卵药物（如来曲唑），需监测卵泡发育，避免多胎妊娠风险。用药期间需每1~2个月复查性激素六项，评估卵巢反应性。

四、特殊人群需加强管理。备孕女性应提前3个月调整生活方式，同时控制体重与血糖，避免孕期并发症；糖尿病合并PCOS患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，优先选择二甲双胍；老年患者需从小剂量开始用药，避免长期使用激素类药物，以防骨质疏松与血栓风险。用药期间需定期进行妇科超声检查，监测卵巢形态变化。