老人心衰吃什么药好

老人心衰用药需结合心功能状态、合并症及药物耐受性，常用药物包括利尿剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂及洋地黄类，需在专科医生指导下个体化使用。

利尿剂（如呋塞米、托拉塞米）

通过排钠排水减轻容量负荷，缓解水肿和呼吸困难。老年患者需定期监测电解质（防低钾/低钠），肾功能不全者可换用托拉塞米。禁用于严重低血压、电解质紊乱者。

肾素-血管紧张素系统抑制剂（如依那普利、缬沙坦、沙库巴曲缬沙坦）

改善心室重构，延缓心衰进展。ACEI类（如依那普利）可能引起干咳，双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用；不耐受干咳者可换用ARB（如缬沙坦）。ARNI（沙库巴曲缬沙坦）为新型联合制剂，适用于射血分数降低的心衰患者，老年患者需监测肾功能及血钾。

β受体阻滞剂（如美托洛尔缓释片、比索洛尔）

适用于稳定期心衰（NYHAII-III级），从小剂量起始逐步加量，避免突然停药。禁用于支气管哮喘、二度以上房室传导阻滞。老年患者需监测心率（维持55-60次/分），防止心动过缓诱发低血压。

醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）

抑制醛固酮过度激活，减少钠水潴留。适用于NYHAII-IV级、血钾正常的心衰患者。肾功能不全（eGFR<30ml/min）或高钾血症者禁用，需定期监测肾功能及电解质。

洋地黄类（如地高辛）

适用于房颤合并心衰、心室率控制不佳者，增强心肌收缩力。老年肾功能减退者易蓄积中毒，需监测血药浓度（0.5-0.9ng/ml），禁用于室性心律失常、预激综合征。

老年心衰患者常合并多系统疾病，用药需避免相互作用（如利尿剂与降压药联用加重低血压），需定期监测BNP/NT-proBNP、电解质及肾功能，心衰急性加重时及时就医调整方案。