什么叫t波倒置

t波倒置是心电图上T波方向与QRS主波方向相反（即向下）的异常表现，常见于心肌缺血、电解质紊乱或心肌病变等情况，也可见于部分健康人群（如瘦长体型者），需结合临床综合判断。

生理性t波倒置常见于健康年轻人群（尤其是瘦高体型、青少年生长发育阶段）或运动员，多见于胸前导联（V2-V5），T波倒置幅度较浅（通常<0.1mV），无动态变化或伴随ST段偏移。此类倒置无病理意义，无需特殊治疗，建议定期复查心电图即可。

心肌缺血相关t波倒置：冠心病患者（如稳定性心绞痛、非ST段抬高型心梗）可出现胸前导联（V2-V5）T波倒置，常伴随ST段压低、T波倒置深度与持续时间与缺血程度相关。高血压、糖尿病、吸烟等高危因素人群需重点关注，建议结合心肌酶、冠脉CT等检查明确诊断。

电解质紊乱导致的t波倒置：低钾血症时T波低平或倒置，Q-T间期延长，常见于长期利尿剂使用、呕吐腹泻等情况；高钾血症严重时T波窄而深（尤其肢体导联），伴随P波消失、QRS增宽。需紧急检测电解质，调整诱因（如补钾、纠正脱水）。

其他病理性及特殊人群t波倒置：左心室肥厚（高血压性心脏病）、心肌病（扩张型/肥厚型）可出现左胸导联T波倒置；某些抗心律失常药物（如奎尼丁）、洋地黄类药物可能引起t波倒置；女性更年期激素波动可能短暂影响t波，需结合冠脉影像学排除冠心病。儿童罕见，如先天性心脏病或心肌炎需尽早干预。

老年人群需警惕心肌退行性改变或冠心病导致的t波倒置，建议每1-2年进行心血管风险筛查；运动员出现t波倒置时需排除心脏储备增加的生理性表现，必要时通过心脏超声进一步评估；女性若伴随胸闷、心悸，应优先排查冠心病而非单纯归因于更年期激素波动；儿童t波倒置罕见，若出现需立即排查心肌炎、先天性心脏病等原发病。