血压升高该怎么办

血压升高需先明确是生理性波动（如紧张、熬夜后）还是持续性升高，前者通过生活方式调整，后者需结合药物、饮食、运动等综合管理，必要时排查继发性病因。

血压升高后需立即规范监测：每日早晚安静休息5分钟后测量上臂血压，记录数据并避免情绪激动、憋尿等临时因素；2周内多次升高（≥140/90mmHg）或伴头痛、胸闷，需就医做动态血压监测（24小时）和血液检查（肾功能、电解质），排查继发性高血压（如醛固酮增多症、睡眠呼吸暂停综合征）。

基础治疗需贯穿始终：①严格限盐（＜5g/日），用香料替代盐；②钾摄入每日≥3.5g（菠菜、牛油果），减少红肉，增加蔬菜（每日500g）；③每周≥150分钟快走、游泳等有氧运动，配合2次力量训练；④控制体重（BMI＜24），肥胖者减重5%-10%可降血压5-20mmHg；⑤规律作息，戒烟限酒（男性酒精＜25g/日），通过冥想缓解压力。

确诊原发性高血压后，医生会个体化选药：一线药物包括利尿剂（氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（氨氯地平）、ACEI（依那普利）、ARB（氯沙坦）、β受体阻滞剂（美托洛尔），可联合用药，药物需遵医嘱（不可自行停药），定期复查肾功能和电解质。

特殊人群需差异化管理：①老年高血压：收缩压控制150-160mmHg，优先长效药；②妊娠期高血压：禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴、拉贝洛尔；③糖尿病合并高血压：目标＜130/80mmHg，优先SGLT-2抑制剂或ACEI/ARB；④肾功能不全：监测血钾，避免非甾体抗炎药。

高血压需长期管理：定期复查（每3-6个月），每年评估心、脑、肾（尿微量白蛋白、颈动脉超声）；血压突然≥180/120mmHg伴胸痛、视物模糊，立即含服硝酸甘油（遵医嘱），1小时内未缓解需急诊。