收缩压偏高怎么办

收缩压偏高（≥140mmHg）是心血管疾病重要危险因素，需通过综合干预降低风险，核心原则为优先非药物干预，必要时在医生指导下药物治疗，特殊人群需针对性调整方案。

一、非药物干预措施

1.饮食调整：每日盐摄入控制在5g以下，增加钾（香蕉、菠菜）、镁（坚果、全谷物）摄入，采用DASH饮食模式可降低收缩压8-14mmHg。

2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），每次30分钟，可降低收缩压4-9mmHg，避免高强度运动。

3.体重管理：BMI维持18.5-23.9kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm，减重5%-10%可改善血压。

4.生活习惯：戒烟限酒（男性每日酒精<25g，女性<15g），避免熬夜，减少咖啡因摄入（<300mg/日）。

二、药物干预原则

1.适用人群：非药物干预3个月后血压仍≥140/90mmHg，或合并糖尿病、冠心病等疾病者。

2.药物选择：优先长效降压药，如钙通道阻滞剂（氨氯地平）、利尿剂（氢氯噻嗪）、血管紧张素受体拮抗剂（缬沙坦）等，需个体化调整。

三、特殊人群干预要点

1.儿童青少年：排查继发性因素（肾脏疾病、内分泌异常），肥胖者优先生活方式干预，避免使用成人降压药。

2.老年患者：单纯收缩压高（舒张压<90mmHg）多与动脉硬化相关，药物避免体位性低血压，目标血压<150/90mmHg。

3.妊娠期女性：收缩压≥140mmHg时及时就医，优先选择甲基多巴等安全药物，监测胎儿发育。

四、血压监测与随访

1.家庭自测：每日早晚坐位测量，记录数据，收缩压波动>20mmHg时就医。

2.定期复查：每3-6个月监测肾功能、血脂、心电图，每年评估眼底及颈动脉，排查靶器官损害。