怎样判断小孩是热咳还是寒咳

小儿热咳与寒咳可通过痰液性状、舌苔、伴随症状及发病诱因区分，热咳多黄稠痰、舌红口干，寒咳多白稀痰、舌淡怕冷，科学辨证需结合症状综合判断。

痰液性质

热咳痰液黄稠、质地黏稠难咳出，因热邪灼津致津液浓缩，《中医儿科学》记载“热痰黏黄”；现代研究显示，热咳患儿痰液中性粒细胞比例高，提示细菌感染风险，需配合抗感染治疗。寒咳痰液白稀、易咳出，因寒邪阻肺、津液未耗，痰液嗜酸性粒细胞为主，可能合并过敏反应。家长可通过痰液颜色和黏稠度初步区分。

舌苔与脉象

热咳患儿舌质红、苔黄厚（提示热邪内盛），若伴苔少裂纹提示阴虚；脉象浮数（脉搏快而有力，＞70次/分），主风热表证。寒咳患儿舌淡红、苔薄白（寒邪初侵），若苔白腻提示痰湿；脉象浮紧（脉搏紧束如切绳），主风寒表证。家长可观察舌头颜色及舌苔厚薄，脉象需专业医师判断。

伴随症状

热咳常伴发热（＞37.5℃）、口干喜饮、咽喉红肿、便秘、黄脓涕；寒咳多伴畏寒、无汗、头痛、流清涕、无口渴。研究表明，热咳患儿气道反应性高，易合并扁桃体肿大；寒咳常伴鼻黏膜水肿，需警惕鼻窦炎。症状组合可明确寒热偏向。

发病诱因与季节

热咳高发于夏秋季或干燥时，诱因包括饮食辛辣（火锅、油炸食品）、穿盖过多致内热；寒咳多见于冬春季或受凉后（淋雨、夜间踢被、空调过冷）。环境与护理习惯是关键：穿盖厚、饮食辛辣多为热咳，受凉、气候寒冷多为寒咳。

特殊人群与护理

婴幼儿肝肾功能未成熟，寒咳禁用川贝、枇杷膏等寒凉药，热咳忌用通宣理肺丸等温补药；过敏体质寒咳易诱发哮喘，热咳需防花粉刺激。日常护理：热咳多饮水、饮食清淡，寒咳注意保暖、忌生冷。常见误区：寒咳误用寒凉药致腹泻，热咳误用温补药加重咳嗽，均需遵医嘱。寒咳可选通宣理肺丸，热咳可选小儿肺热咳喘口服液。