心房扑动和颤动的区别

心房扑动（房扑）与心房颤动（房颤）的核心区别在于心房电活动的规则性和频率范围：房扑心房率为240~340次/分，呈规则“锯齿状”F波；房颤心房率350~600次/分，呈不规则f波，两者均会导致心房无效收缩及心功能下降，房颤血栓风险更高。

一、心房电活动特征差异：房扑心房率240~340次/分，节律规则，心电图呈“锯齿状”F波，由心房内大折返环引发（常见于右心房）；房颤心房率350~600次/分，节律绝对不规则，心电图为无序f波，源于心房多子波折返机制。

二、临床表现特点差异：房扑患者多出现明显心悸、气短，老年患者因心室率常150次/分（房室传导1：1时）易诱发心绞痛或心功能不全；房颤患者心悸剧烈，部分无症状（隐匿性房颤），心室率不规则加速心功能恶化，长期可导致左心房扩大、血栓风险增加。

三、常见诱因与高危人群：房扑常继发于风湿性心脏病、肺心病、冠心病及高血压；房颤与高血压、糖尿病、肥胖、长期饮酒＞50g/日相关，老年男性风险更高，女性绝经后因雌激素波动风险降低，甲亢未控制者易诱发房颤。

四、治疗策略差异：房扑首选同步直流电复律（快速终止房扑），药物（如胺碘酮）控制心室率，射频消融成功率达85%；房颤控制心室率（β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂），CHA2DS2-VASc评分≥2分者需口服抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），射频消融适用于症状明显、药物无效者。

五、特殊人群注意事项：老年患者（≥75岁）房扑心室率＞150次/分时需紧急控制心室率（β受体阻滞剂优先），避免诱发心衰；儿童房扑罕见，若继发先天性心脏病需手术纠正；长期饮酒者应限制酒精摄入（＜20g/日）降低复发风险；妊娠合并房颤禁用抗心律失常药，以控制心室率为主，产后评估电复律必要性。