氧疗的副作用是什么

氧疗虽能有效改善缺氧、提升组织供氧，但不当使用或高浓度、长时间氧疗可能引发多种副作用，需结合患者具体情况规范实施。

氧中毒

多发生于吸入氧浓度＞60%且持续超24小时的高浓度氧疗中，分为肺型与脑型。肺型表现为咳嗽、胸闷、呼吸困难，影像学可见肺水肿；脑型可出现抽搐、意识障碍。机制为活性氧自由基（ROS）损伤组织细胞，早产儿、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者风险更高。

氧毒性肺损伤

高浓度氧通过氧化应激（如活性氧自由基）破坏肺泡上皮细胞，引发肺泡-毛细血管膜损伤，表现为肺水肿、低氧血症加重。长期暴露可进展为肺纤维化，临床以进行性呼吸困难、干咳为特征。COPD患者因通气/血流比例失调，高氧易加重低氧血症。

呼吸道黏膜刺激

高流量干燥氧气（如未湿化）可刺激鼻、咽黏膜，导致鼻腔干燥、咽痛、分泌物黏稠，长期用鼻导管吸氧者更明显。建议采用湿化装置（如氧气湿化瓶），并控制氧流量＜5L/min以减少刺激。

早产儿视网膜病变（ROP）

早产儿吸入氧浓度＞40%且持续超72小时，可能抑制视网膜血管内皮生长因子（VEGF）表达，导致视网膜新生血管增殖，引发视网膜脱离。指南推荐新生儿氧疗维持血氧饱和度（SpO）在85%-93%，严格监控氧浓度与暴露时间。

高碳酸血症风险

Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO＞50mmHg）患者使用高浓度氧疗，易因缺氧纠正后呼吸中枢兴奋性下降，加重CO潴留，诱发呼吸性酸中毒。此类患者需采用低流量（1-2L/min）、低浓度（＜30%）氧疗，维持SpO88%-92%，避免过度氧疗。

特殊人群注意事项：早产儿、COPD、Ⅱ型呼衰患者需严格控制氧疗参数，避免高浓度、长时间氧疗；长期氧疗者应定期监测血氧、肺功能及眼底情况。