儿童肠套叠怎么治疗

儿童肠套叠治疗以非手术复位和手术治疗为主要手段，首选空气灌肠复位，复位失败或存在手术指征时需进行手术干预。

一、空气灌肠复位

这是儿童原发性肠套叠的一线治疗方法，适用于发病时间短（通常＜48小时）、无明显腹胀或肠坏死征象的患儿。临床研究显示，在严格掌握适应症的前提下，其复位成功率可达80%~90%。操作过程中需动态监测腹部影像及压力变化，若复位过程中出现持续腹痛、血压下降或套叠阴影未改善，提示复位失败需转为手术。复位成功后需观察1~2小时有无异常血便或腹胀，无异常可逐步恢复饮食。禁忌症包括发病超过48小时、明显腹胀、疑似肠坏死或全身状况差的患儿。

二、手术治疗

手术指征为空气灌肠复位失败、发病超过48小时、已出现肠坏死或复发性肠套叠。主要术式包括腹腔镜辅助肠套叠复位术（适用于无严重肠损伤者）和开腹肠套叠切除术（适用于肠管坏死、肠管结构异常或合并器质性病变者）。术中需评估肠管活力，坏死肠段需行肠切除吻合术，术后需禁食至胃肠功能恢复（通常24~48小时），逐步过渡至流质饮食。

三、辅助药物治疗

围治疗期必要时使用镇静剂（如苯巴比妥）或止痛药物（如布洛芬）缓解患儿不适，但药物使用需严格遵循临床指征，避免掩盖病情进展。

四、围治疗期护理要点

复位成功后需暂禁食，待肠道功能恢复（排气、排便正常）后逐步给予温凉流质饮食；术后患儿需绝对卧床1~2周，避免剧烈活动，密切观察腹部体征及排便性状，警惕腹胀、腹痛或血便等并发症。

五、特殊人群处理原则

新生儿肠套叠因肠道发育不成熟，空气灌肠禁忌多，多直接手术探查；合并先天性肠旋转不良、梅克尔憩室等基础疾病的患儿，需术前完善影像学检查，术中同步处理原发畸形；严重脱水或感染的患儿，需先纠正全身状况再评估治疗方案。