甲亢都需要检查哪些项目

甲亢的检查项目主要包括甲状腺功能指标（促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素）、甲状腺自身抗体（甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等）、甲状腺超声检查，必要时需进行甲状腺核素扫描、心电图等检查，具体项目需结合临床情况选择。

一、基础甲状腺功能指标：促甲状腺激素（TSH）是反映甲状腺功能的敏感指标，甲亢时通常降低；游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）和游离甲状腺素（游离T4）水平升高，可辅助诊断甲亢。需注意，甲亢可能伴随不同病因（如Graves病、桥本甲状腺炎），部分患者早期TSH变化更显著。

二、甲状腺自身抗体检测：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）是自身免疫性甲状腺疾病的重要标志物，Graves病患者促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性率高，有助于明确病因及鉴别诊断。抗体水平异常可能提示自身免疫性甲状腺炎合并甲亢。

三、影像学检查：甲状腺超声可观察甲状腺形态、大小、血流情况，甲亢患者常表现为甲状腺弥漫性肿大、血流丰富（“火海征”）；甲状腺核素扫描适用于鉴别Graves病与甲状腺炎，Graves病可见核素摄取增高、分布均匀，甲状腺炎可能呈“冷结节”或摄取减低。

四、其他辅助检查：心电图可评估甲亢性心脏病风险，表现为心动过速、心律失常；血常规可能提示白细胞减少，尤其抗甲状腺药物治疗期间需监测。此外，若怀疑合并肝功能异常，可能需检查肝功能指标。

五、特殊人群检查：孕妇甲亢需避免放射性核素检查，优先选择超声及功能指标监测，必要时加做促甲状腺激素受体抗体（TRAb）以评估胎儿风险；老年患者需关注促甲状腺激素水平波动，避免过度治疗导致甲减风险；儿童甲亢需注意生长发育指标监测，甲状腺超声需结合吞咽动作评估。