尿酸偏高的治疗方法

尿酸偏高的治疗需结合生活方式调整与药物干预，核心是控制尿酸水平、预防痛风及肾脏损害。

一、生活方式干预为基础

减少高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤）摄入，增加新鲜蔬菜、低果糖水果及全谷物；每日饮水2000-2500ml（以白开水或苏打水为主），促进尿酸排泄；严格限制酒精（尤其是啤酒、白酒）及高果糖饮料；规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动），超重者逐步减重（目标BMI＜24kg/m2）。

二、药物治疗需个体化

若生活方式干预3-6个月后尿酸未达标（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L，合并痛风/肾病者＜300μmol/L），需药物干预：①抑制生成药物（别嘌醇、非布司他），别嘌醇注意过敏风险，非布司他慎用于心脑血管病史者；②促进排泄药物（苯溴马隆），禁用于肾结石及尿尿酸＞800mg/24h者；③碱化尿液（碳酸氢钠）辅助排泄。药物选择需结合肾功能及合并症，不提供具体剂量。

三、定期监测与随访

每1-3个月检测血尿酸（目标值依病情调整），同时监测肾功能（血肌酐、eGFR）及尿常规，评估药物疗效与副作用；若出现关节疼痛、水肿或尿量异常，及时就医调整方案。

四、并发症防治关键

痛风急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素缓解症状；慢性期持续降尿酸治疗，避免频繁发作；慢性肾病患者优先选别嘌醇/非布司他，避免苯溴马隆；定期筛查尿微量白蛋白，早期干预肾脏损伤。

五、特殊人群注意事项

孕妇优先饮食控制，必要时禁用苯溴马隆、丙磺舒；老年人以生活方式干预为主，慎用非布司他（心脑血管风险）；肾功能不全者（eGFR＜30ml/min）禁用苯溴马隆，别嘌醇需减量并监测过敏；糖尿病患者避免高果糖饮食，优先低GI食物。