孕期疱疹对胎儿的影响

孕期疱疹（以单纯疱疹病毒为主）对胎儿的核心影响：孕期单纯疱疹病毒（HSV）感染可通过胎盘/产道传播，增加先天感染、早产、新生儿疱疹及妊娠并发症风险，需规范管理与抗病毒治疗。

先天疱疹综合征风险

HSV-2（生殖器疱疹）初发感染（孕早期为主）可经胎盘传播，导致胎儿先天感染，表现为皮肤黏膜水疱、肝脾肿大、脑发育障碍（如小头畸形、脑室周围钙化），形成“先天疱疹综合征”，发生率约0.1%-1%，严重影响新生儿神经发育与长期预后。

早产与低出生体重风险

孕期HSV感染激活炎症因子（如IL-6、TNF-α），诱发子宫收缩，使早产风险升高2-3倍；病毒血症可致胎盘血流灌注下降，胎儿宫内缺氧，低出生体重儿比例增加约20%。

新生儿疱疹感染高危性

孕晚期产道HSV-2活跃期（宫颈病毒阳性或水疱液检测阳性）时，新生儿经产道接触病毒，1-30天内易出现皮肤、眼、口疱疹，10%-30%进展为播散性感染（含脑炎、败血症），未及时治疗死亡率达30%-50%。

妊娠并发症叠加风险

孕早期HSV初发感染可能增加早期妊娠丢失风险（约1.2倍）；孕期HSV反复发作（≥2次/年）使胎盘功能下降，胎儿宫内窘迫风险升高；带状疱疹（尤其胸段神经）若伴病毒血症，可影响胎盘循环，加重妊娠不良结局。

孕期抗病毒治疗与安全用药

首选阿昔洛韦（B类药物）、伐昔洛韦抑制病毒复制，降低产道病毒排出率，不增加胎儿致畸风险。用药需经产科/感染科医生评估，严格遵医嘱，禁用自行调整剂量（仅说明药物名称）。

特殊人群注意事项：免疫功能低下孕妇（如HIV感染者）需加强宫颈病毒载量监测，必要时孕晚期预防性抗病毒治疗；既往疱疹病史者，孕期定期复查宫颈分泌物HSV-DNA，评估传播风险。