儿童糖尿病的病因和治疗办法

儿童糖尿病以1型为主，核心病因为遗传与自身免疫共同作用，治疗需以胰岛素为主，结合饮食、运动等综合管理。

一、病因与分型

儿童糖尿病以1型为主（占90%以上），遗传易感基因（如HLA-DQB1）与环境因素（如柯萨奇病毒）共同触发自身免疫反应，破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。2型糖尿病近年占比上升，与肥胖、家族史、久坐生活方式相关，以胰岛素抵抗为核心机制，伴胰岛功能进行性下降。

二、诊断要点

诊断需结合典型症状（多饮、多尿、体重骤降）与实验室指标：空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%；检测胰岛素、C肽明确胰岛功能状态，排除应激性高血糖等继发性因素。

三、治疗原则

遵循“五驾马车”综合管理：①胰岛素治疗（1型必用，2型可联合口服药），常用短效/速效、中效/长效制剂；②饮食控制：碳水化合物占比50-60%，定时定量，优先优质蛋白与膳食纤维；③运动干预：每周≥3次，每次≥30分钟中等强度运动；④血糖监测：1型每日4-7次，2型根据情况调整；⑤心理教育：家庭与学校协作，减少焦虑。

四、特殊人群注意事项

青春期儿童需调整胰岛素剂量以适应生长激素波动；低血糖时随身携带葡萄糖，及时处理；肥胖儿童优先行为干预减重（如家庭烹饪、减少屏幕时间）；外出携带医疗警示卡，避免空腹运动；定期筛查视网膜病变、肾功能等并发症。

五、长期管理与并发症

定期随访评估HbA1c、血脂、血压；血糖控制目标（空腹4.4-7.0mmol/L，HbA1c<7.5%）；预防酮症酸中毒（DKA），需快速补液与胰岛素治疗；加强骨密度监测（胰岛素治疗可能延缓骨生长），2型需控制代谢指标减少心血管风险。