得了心肌缺血应该怎么办

得了心肌缺血应综合治疗，包括明确病因、药物干预、生活方式调整、定期监测及特殊人群管理。

一、明确病因与诊断

心肌缺血多由冠状动脉狭窄或痉挛引起（如冠心病），需通过心电图、心肌酶谱、冠脉CTA或造影等检查明确病因。同时排查高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，必要时结合心脏超声评估心功能。

二、规范药物治疗

根据病因选择药物：抗血小板药物（阿司匹林）、他汀类（阿托伐他汀）、硝酸酯类（硝酸甘油）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、钙通道阻滞剂（氨氯地平）等。药物需在医生指导下使用，不可自行调整剂量或停药。

三、改善生活方式

控制基础病：血压＜140/90mmHg（合并糖尿病/肾病＜130/80mmHg），空腹血糖＜7.0mmol/L，血脂LDL-C＜1.8mmol/L。

饮食调整：低盐低脂饮食（每日盐＜5g），增加蔬菜水果，减少动物内脏、油炸食品摄入。

运动管理：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），避免剧烈运动；戒烟限酒，规律作息，控制体重（BMI18.5-24.9）。

四、定期监测与急救意识

每3-6个月复查心电图、血脂、肝肾功能，每年评估冠脉情况。记录胸痛发作频率、持续时间及诱因，若出现胸痛加重、伴冷汗/呼吸困难，立即含服硝酸甘油并拨打急救电话。

五、特殊人群注意事项

老年人需警惕无症状心肌缺血，优先选择长效降压药；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）；妊娠期女性慎用ACEI/ARB类药物，优先选择β受体阻滞剂。合并心衰、肾功能不全者需缩短随访间隔，避免药物蓄积毒性。

注：内容基于《中国心血管健康与疾病报告2023》及ESC慢性冠脉综合征指南，具体治疗需个体化制定。