妊娠期患上甲亢应该怎么办

妊娠期甲亢需结合病因，通过规范药物治疗、定期监测甲状腺功能及胎儿发育，以降低早产、胎儿甲减等风险，必要时联合产科干预，确保母婴安全。

明确诊断与病因：妊娠期甲亢需通过血清TSH、FT3、FT4检测，结合TRAb、TPOAb及甲状腺超声明确病因。常见类型包括Graves病（TRAb阳性，占比约80%）、妊娠甲亢综合征（HCG相关性）、桥本甲状腺炎甲亢期等，需与正常妊娠生理性甲状腺激素变化鉴别，其中Graves病需警惕胎儿甲亢可能。

规范药物治疗：首选甲巯咪唑（MMI），孕早期（前12周）症状严重或对MMI不耐受者可短期用丙硫氧嘧啶（PTU）；目标维持FT4在正常范围上限，避免药物过量致胎儿甲减或甲状腺肿大；用药期间需每月调整剂量，根据甲状腺功能结果个体化用药，警惕肝肾功能异常风险，确保药物安全性。

特殊人群管理：Graves病或TRAb阳性者，孕20周后超声监测胎儿甲状腺大小及血流；桥本甲状腺炎甲亢期需避免过度抑制，中晚期逐渐调整至最小有效剂量，预防产后甲状腺功能减退；合并甲状腺毒症者需警惕甲亢危象，及时干预控制体温及心率；对药物过敏者需严格评估孕周，考虑手术治疗。

定期监测随访：每2-4周复查甲状腺功能，根据病情调整药物剂量；孕28周后增加胎心监护频次至每周1次，必要时联合产科超声评估胎儿生长发育；哺乳期甲亢优先选择MMI，减少乳汁中药物浓度对婴儿甲状腺功能的影响，避免过度治疗导致婴儿甲减。

生活方式调整：遵循均衡饮食原则，每日蛋白质摄入≥1.2g/kg，补充铁剂及维生素D；避免高碘饮食（每日碘摄入＜150μg），适度休息，避免感染或应激状态诱发甲亢危象；合并Graves眼病者需避免强光刺激，使用人工泪液保护眼球，防止角膜损伤。