请问一下肛周脓肿和肛瘘的区别

肛周脓肿是肛门周围软组织的急性化脓性感染性疾病，肛瘘则是脓肿破溃或切开后形成的慢性感染性管道，两者本质均为肛周感染，但阶段与病程截然不同。

定义与本质

肛周脓肿是肛周间隙（如坐骨直肠窝、肛门周围皮下等）发生急性化脓性炎症，形成局限脓腔，属于急性感染；肛瘘是脓肿破溃或切开引流后，感染未彻底清除，在肛周皮肤与直肠/肛管间形成的慢性感染管道，包含内口（多位于肛管齿状线附近）、外口（肛周皮肤）及瘘管，属于慢性感染性疾病。

临床表现差异

肛周脓肿以“红、肿、热、痛”为核心，疼痛剧烈（坐卧难安），局部触诊有波动感，可伴发热、乏力；肛瘘症状相对缓和，主要表现为反复流脓（脓液稀薄或带粪臭味）、肛周潮湿瘙痒，外口可见肉芽组织增生，按压外口可有脓液溢出，全身症状少见。

病程特点

肛周脓肿起病急（数小时至数天），若未及时治疗，脓腔可能自行破溃或扩散至其他间隙；肛瘘是脓肿破溃后经久不愈（通常超过1个月），瘘管内感染持续存在，反复发作，无法自愈，病程呈慢性迁延状态。

治疗原则与特殊人群

肛周脓肿：需紧急手术切开引流（避免感染扩散），必要时用抗生素（如头孢类、甲硝唑）控制感染；

肛瘘：必须手术治疗（如肛瘘切开术、挂线疗法），药物仅辅助抗炎（无法根治）。

特殊人群：糖尿病患者需严格控糖（血糖＞8.3mmol/L易延缓愈合）；婴幼儿肛周脓肿需避免损伤括约肌，优先保守治疗（温水坐浴、局部抗炎）；孕妇需兼顾胎儿安全，手术时机需个体化评估。

预防核心措施

两者均与肛周卫生、便秘腹泻、局部刺激相关。预防应保持肛周清洁（便后温水清洗，避免久坐），避免长期饮酒、辛辣饮食；积极治疗肛隐窝炎、肛裂等基础疾病；糖尿病患者需定期监测血糖，降低感染风险。