更年期睡不着觉吃什么药

更年期失眠可在医生指导下短期使用褪黑素受体激动剂、非苯二氮类镇静催眠药，或结合激素替代治疗（需评估适应症），辅以植物类药物及生活方式调整。

褪黑素受体激动剂

如雷美替胺，通过调节褪黑素受体改善睡眠，半衰期短（约1.5小时）、成瘾性低，适合合并昼夜节律紊乱（如早醒）的更年期失眠。短期（2-4周）使用安全性较高，孕妇、哺乳期女性及癫痫患者慎用。

非苯二氮类镇静催眠药

如唑吡坦、右佐匹克隆，通过增强GABA能神经传递起效，起效快（15-30分钟）、次日残留效应小，适合入睡困难者。长期使用可能产生依赖性，老年患者、呼吸功能不全者及严重睡眠呼吸暂停综合征患者禁用，需严格遵医嘱（疗程≤4周）。

激素替代治疗（HRT）

适用于中重度更年期症状（含失眠），常用雌孕激素联合方案（如戊酸雌二醇+地屈孕酮）。需经妇科评估排除禁忌症（如乳腺癌、血栓史、严重肝病），长期使用者需定期监测乳腺超声及子宫内膜厚度，建议每6-12个月复查。

低剂量抗抑郁药

曲唑酮、米氮平对合并焦虑/抑郁情绪的更年期失眠有效。曲唑酮（50-100mg/晚）有镇静作用且无成瘾性；米氮平（15-30mg/晚）可改善潮热盗汗。两者均需从小剂量开始，禁用于严重肝肾功能不全者，副作用可能包括口干、头晕。

植物类药物

黑升麻提取物（如Remifemin）经研究证实可缓解更年期失眠及潮热，安全性较好但效果个体差异大。建议选择标准化提取物（含2.5mg黑升麻总皂苷），避免与抗凝血药同服，孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者慎用。

注意事项：所有药物需医生评估后短期使用（不超过4周），避免自行长期用药。结合规律作息、减少咖啡因摄入、适度运动（如瑜伽）及认知行为疗法，可提升疗效。