房颤的症状严重吗

房颤症状严重程度因人而异，多数患者症状可控制，但潜在并发症（如卒中、心衰）风险高，需长期规范管理。

典型症状：轻重不等，影响生活质量

常见症状包括心悸（心跳不规则、快速）、气短、乏力、头晕，活动后加重。部分患者症状短暂（数秒至数小时），呈间歇性发作，易被忽视为“生理性心律不齐”，但长期发作可降低运动耐力、影响日常活动。

无症状房颤：隐匿性高风险

约20%-30%房颤患者无明显症状（“无症状房颤”），但心房电重构导致血液瘀滞，血栓栓塞风险显著升高（比正常人群中风风险高5倍）。老年、高血压、糖尿病患者更易发生，需通过心电图、动态心电图筛查。

严重症状提示紧急风险

突发剧烈心悸伴胸痛、呼吸困难、晕厥或肢体麻木无力，可能提示急性并发症：①血栓栓塞（如脑栓塞、肺栓塞）；②急性心衰（心输出量骤降）；③心肌缺血（房颤合并冠心病）。此类症状需立即就医，延误可能导致永久性残疾或死亡。

特殊人群症状表现差异

老年人：症状感知能力下降，可能仅以“不明原因乏力”就诊，需通过卒中风险评分（CHADS-VASc）评估抗凝必要性；

心衰患者：合并房颤后症状叠加（如端坐呼吸、下肢水肿），需同步控制心室率与心衰；

孕妇：罕见，多与先天性心脏病相关，抗凝需权衡胎儿安全（首选低分子肝素）；

儿童：罕见，多为先天性心律失常或术后并发症，需手术或抗心律失常药物干预。

规范管理降低长期风险

无论有无症状，房颤均需综合治疗：①抗凝（华法林/新型口服抗凝药，如达比加群）预防卒中；②控制心室率（β受体阻滞剂、地高辛）；③节律控制（胺碘酮、电复律）；④定期复查心电图、凝血功能。即使无症状，仍需坚持随访，避免自行停药，降低致残率。