如何治疗心血管病高血压

高血压治疗需以综合管理为核心，通过生活方式干预、个体化药物治疗、定期监测及特殊人群调整，将血压控制在目标范围，降低心脑血管事件风险。

一、生活方式干预是基础

限制钠盐摄入（每日＜5g），增加钾、钙摄入（如新鲜蔬果、低脂奶）；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）；控制体重（BMI＜24kg/m2，腰围男性＜90cm、女性＜85cm）；戒烟限酒，避免情绪剧烈波动。

二、个体化药物治疗需遵医嘱

根据血压分级、合并症及耐受性选择药物，常用类别包括ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）。药物需长期规律服用，不可自行停药或调整剂量。

三、血压监测与目标值管理

一般成人血压控制目标＜140/90mmHg；合并糖尿病、慢性肾病、冠心病者＜130/80mmHg；老年人（≥65岁）可逐步降至＜150/90mmHg（耐受者可更低）。需家庭自测血压（每日早晚各1次，记录数值），定期就医复查动态血压及靶器官功能。

四、特殊人群需精准管理

老年人：避免血压骤降（收缩压＜150mmHg时优先控制，避免＜130mmHg）；糖尿病患者：优先选择ACEI/ARB类药物；妊娠期高血压：禁用ACEI/ARB，推荐甲基多巴、拉贝洛尔；合并心衰/心梗者：可联用β受体阻滞剂或醛固酮受体拮抗剂。

五、定期随访与并发症防控

每3-6个月监测血压、血脂、血糖及肝肾功能；每年评估心、脑、肾等靶器官损害（如颈动脉超声、尿微量白蛋白）。严格控制危险因素：戒烟、控糖（糖化血红蛋白＜7%）、调脂（LDL-C＜1.8mmol/L），预防心梗、脑梗及肾衰竭等严重并发症。