遗尿症的原因有哪些

遗尿症的原因复杂，主要分为睡眠觉醒功能障碍、抗利尿激素分泌异常、泌尿系统结构或功能异常、心理行为因素及继发性疾病等五大类。

睡眠觉醒障碍

儿童常见，大脑皮层对膀胱充盈信号的敏感性不足，睡眠过深时难以被膀胱充盈刺激唤醒，导致夜间排尿反射延迟或消失。约15%的遗尿儿童随年龄增长（通常6-12岁）可自愈，部分需通过排尿训练或夜间闹钟干预改善。

抗利尿激素（ADH）分泌异常

夜间ADH分泌量不足或分泌节律异常，导致肾小管重吸收水分减少，夜间尿量生成量超过膀胱耐受容量。研究显示，遗尿儿童夜间ADH分泌峰值比正常儿童低20%-30%，且分泌节律延迟，无法有效浓缩尿液。

泌尿系统结构或功能异常

先天性或后天性因素可导致膀胱、尿道功能失调：如膀胱容量过小（正常儿童膀胱容量为年龄+20ml）、逼尿肌不稳定（异常收缩引发漏尿）、尿道括约肌协调性差等。隐性脊柱裂、输尿管反流等先天结构异常也可能诱发，需通过超声或CT排除器质性病变。

心理行为因素

长期焦虑（如父母争吵、学业压力）、睡眠障碍（入睡困难、噩梦）或排尿训练不当（过早中断训练、强迫排尿），可能通过神经-内分泌途径干扰膀胱控制。约30%遗尿患儿存在心理问题，需结合行为干预（如正向激励训练）改善。

继发性疾病影响

糖尿病（血糖升高致渗透性利尿）、泌尿系统感染（尿频尿急伴随尿痛）、神经系统疾病（如脑瘫、癫痫）等，均可能导致遗尿。成人遗尿需优先排查糖尿病、垂体功能减退、脊髓损伤等器质性病因，避免延误原发病治疗。

特殊人群注意事项：儿童遗尿多为原发性，家长避免过度指责；若5岁后仍频繁发作或成人出现遗尿，需及时就医，通过尿常规、超声、尿动力学检查明确病因，避免单纯归因于“习惯问题”。