冠心病介入治疗是指什么

冠心病介入治疗是指什么

冠心病介入治疗是通过导管等微创器械经血管将球囊、支架等植入冠状动脉狭窄或闭塞部位，恢复心肌血流灌注的技术，属于冠心病血运重建的核心手段之一。

核心定义与目的

介入治疗无需开胸，通过血管穿刺（桡动脉或股动脉）完成，以解除冠脉血管狭窄为核心目标。其优势在于创伤小、恢复快，可替代部分外科搭桥手术，适用于急性冠脉综合征、药物疗效不佳的稳定型心绞痛等患者，以缓解缺血症状、降低心梗风险。

主要适用人群

急性心梗：ST段抬高型心梗需紧急开通梗死相关血管（黄金救治时间＜120分钟）；

药物控制不佳的心绞痛：血管狭窄≥70%且药物无法缓解胸痛、胸闷；

多支血管病变：左主干病变或合并糖尿病等高危因素时，优先选择介入治疗。

典型治疗流程

手术分四步：①穿刺血管（局部麻醉），建立导管通路；②冠脉造影明确狭窄部位及程度；③球囊预扩张狭窄处，消除斑块或塑形血管；④植入药物洗脱支架（或裸金属支架），永久支撑血管。全程约30-60分钟，术后需住院观察1-3天。

术后注意事项与特殊人群

长期用药：需坚持双联抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛）、他汀类药物，至少12个月（支架血栓风险随用药中断升高）；

特殊人群管理：老年患者需监测出血风险，调整抗栓剂量；肾功能不全者术前需水化（静脉补液）预防造影剂肾病；心衰/心律失常患者需定期复查心功能。

疗效与风险

疗效：支架植入后血管开通率＞98%，术后心绞痛缓解率超90%，5年靶血管再狭窄率约5%-8%（药物洗脱支架更低）；

风险：穿刺部位血肿（3%-5%）、造影剂肾病（＜1%）、支架血栓（＜1%，与用药依从性密切相关）。医生会权衡利弊，术后需终身随访。