扩张性心肌病能治吗

扩张性心肌病虽无法完全治愈，但通过规范治疗可有效控制病情进展，改善症状，延长生存期。

治疗目标与原则：核心目标是延缓心肌重构、改善心功能（如提高射血分数LVEF）、预防并发症（心力衰竭、恶性心律失常、血栓栓塞）。需结合患者心功能分级（NYHA）、LVEF值及合并症（高血压、糖尿病等）制定个体化方案，强调长期综合管理，早期干预可显著延缓疾病进展至终末期。

药物治疗方案：基础用药包括四大类：①ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦）抑制心肌重构；②β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）减慢心率、改善心室顺应性；③醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）减少钠水潴留；④利尿剂（如呋塞米）缓解水肿。新型药物SGLT2抑制剂（达格列净、恩格列净）可降低心衰住院风险，需监测肾功能及药物相互作用。

非药物治疗手段：①心脏再同步化治疗（CRT）适用于药物难治性心衰、LVEF≤35%、QRS波≥150ms者，恢复心脏同步收缩；②植入型心律转复除颤器（ICD）用于猝死高风险患者（非持续性室速、晕厥史），降低恶性心律失常死亡率；③终末期患者需评估心脏移植指征，供体匹配及术后免疫抑制治疗是长期生存关键。

特殊人群管理：孕妇禁用ACEI/ARB，β受体阻滞剂需产科评估；老年患者避免大剂量利尿剂，监测肾功能及电解质，调整β受体阻滞剂剂量防心动过缓；合并糖尿病者严格控糖，避免低血糖；肾功能不全者慎用肾毒性药物，定期监测肌酐及血钾。

长期监测与随访：每3-6个月复查BNP/NT-proBNP、心电图、心脏超声（LVEF及左心室容积）；心衰加重时短期加用血管活性药物（如米力农），出现体重骤增、呼吸困难、晕厥等症状立即就诊。动态调整方案可维持多数患者心功能稳定，改善生活质量。