复发性流产的预防措施有哪些

复发性流产（连续2次及以上自然流产）的预防需结合孕前多维度评估、针对性病因治疗、生活方式干预、孕期动态监测及特殊人群管理，通过多学科协作实现风险降低。

孕前全面病因筛查

需夫妻双方共同参与，重点排查染色体异常（胚胎非整倍体、父母染色体异常）、生殖道结构异常（子宫纵隔、宫腔粘连）、内分泌紊乱（甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征）、感染因素（生殖道支原体/衣原体感染、TORCH抗体阳性）、血栓前状态（高同型半胱氨酸血症、易栓症）及免疫异常（抗磷脂综合征、自身免疫病）。男方需评估精液质量（精子浓度、活力）。

特异性病因干预

针对染色体异常者，建议遗传咨询及胚胎植入前遗传学诊断（PGD）；生殖道畸形（如子宫纵隔）需手术矫正；甲状腺功能异常者予左甲状腺素治疗；抗磷脂综合征需规范使用低分子肝素、阿司匹林；血栓前状态者可予阿司匹林或低分子肝素；感染需抗感染治疗。

生活方式优化

维持健康体重（BMI18.5-24.9），均衡饮食（补充叶酸0.4-0.8mg/d、维生素D），规律作息（避免熬夜），戒烟戒酒，远离甲醛、铅等有害物质，适度运动（如凯格尔运动），必要时心理干预缓解焦虑。

孕期早期监测与管理

确认妊娠后7-10天首次产检，监测血HCG翻倍、孕酮及超声胚胎发育；定期复查甲状腺功能、凝血功能；孕早期避免剧烈运动及性生活；黄体功能不全者短期补充孕激素（如黄体酮）；合并自身免疫病者需产科与风湿科联合管理。

特殊人群个体化方案

高龄孕妇（≥35岁）需提前12周建档，加强超声监测；合并慢性病（糖尿病、高血压）者孕前优化控制；既往流产史者提前3个月至生殖免疫门诊随访；男方严重少弱精症者可联合辅助生殖技术（如ICSI）提高胚胎质量。