乔本氏甲状腺炎的症状是什么

桥本甲状腺炎是一种以自身免疫反应破坏甲状腺组织为特征的慢性炎症，典型症状包括甲状腺肿大、甲状腺功能异常相关表现、全身非特异性症状，特殊人群需重点关注。

甲状腺局部表现

多为双侧弥漫性、质地韧硬的甲状腺肿大，表面光滑，一般无触痛或仅有轻度压痛，少数患者可触及结节。随病情进展，甲状腺大小可能逐渐变化，部分患者甲状腺功能维持正常（“甲功正常期”），仅表现为抗体阳性和甲状腺肿大。

甲状腺功能异常相关症状

早期因甲状腺滤泡破坏不完全，可能出现短暂甲亢表现：心悸、手抖、怕热、多汗、体重下降；随着甲状腺组织持续破坏，逐渐进入甲减阶段：怕冷、乏力、体重增加、便秘、皮肤干燥、毛发稀疏、心率减慢等。部分患者始终无明显甲功异常（“甲功正常的桥本甲状腺炎”），仅表现为抗体阳性和甲状腺肿大。

全身非特异性症状

患者常感持续性疲劳、肌肉关节酸痛，情绪易波动（焦虑或抑郁倾向）；女性可能出现月经周期紊乱（经期延长或缩短、经量异常）、不孕或流产风险升高；儿童患者多以甲状腺肿大就诊，需与生理性甲状腺肿鉴别，避免过度干预。

特殊人群注意事项

孕妇需重点监测：孕期TPOAb阳性者甲减风险高，可能增加妊娠并发症（流产、早产、低体重儿），建议孕早期（8-10周）及孕期定期检测TSH、FT4，必要时补充左甲状腺素；老年患者甲减症状易被忽视，需关注体重变化、便秘、怕冷等隐匿症状，避免漏诊。

潜在并发症及长期管理

长期未控制的甲减可能导致血脂异常、动脉粥样硬化、冠心病风险增加；部分患者甲状腺结节发生率升高，需定期超声检查；长期甲减还可能影响认知功能（记忆力下降、注意力不集中）。建议建立长期随访计划，定期复查甲功、甲状腺超声及抗体，在医生指导下调整方案。