肺结核病会传染吗，该怎么治疗

肺结核是传染性疾病，主要通过呼吸道飞沫传播，治疗需遵循规范抗结核药物方案，特殊人群需个体化调整。

一、传染性及传播途径

肺结核由结核分枝杆菌引起，主要通过排菌患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫核（直径≤5μm）传播。健康人吸入后可能感染，但感染后是否发病取决于免疫力，免疫力低下者（如糖尿病、HIV感染者）风险更高。日常共餐、同处密闭空间等密切接触是潜在传播场景。

二、核心治疗原则：“十字方针”

必须遵循早期、联合、适量、规律、全程原则（“十字方针”）：早期治疗可降低传染性并提高治愈率；联合用药（如异烟肼+利福平）减少耐药性；剂量需个体化，过量可能增加毒性；规律服药避免耐药；全程治疗（6-18个月）防止复发。

三、一线抗结核药物

一线药物包括异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EMB），适用于初治患者。二线药物（如链霉素、左氧氟沙星）用于耐药病例，需医生评估后使用。患者不可自行调整或停药，以免耐药性产生。

四、特殊人群注意事项

儿童：需按体重调整剂量，避免影响骨骼发育，优先选择乙胺丁醇（需警惕视神经损伤）。

孕妇：利福平可能增加致畸风险，孕妇需在医生指导下换用利福布汀等低风险药物，全程监测胎儿发育。

老年人：肝肾功能减退者需减少吡嗪酰胺剂量，避免药物蓄积毒性，定期复查肝肾功能。

肝肾功能不全者：禁用异烟肼（肝毒性），慎用利福平（可能加重肾负担），必要时更换二线药物。

五、预防与自我管理

儿童建议接种卡介苗，降低重症风险；

排菌患者佩戴口罩，痰液密封处理；

密切接触者（家庭、医护人员）需筛查PPD试验或胸部CT；

保持室内通风，增强免疫力（均衡营养、规律作息）。