病情描述:割痔疮后15天后死亡是怎么回事
主任医师 河南中医药大学第一附属医院
割痔疮后15天死亡多因术后严重并发症(如大出血、感染性休克、血栓栓塞等)引发,需结合术前评估、术中操作及术后护理综合分析。
迟发性大出血
术后1-2周为结扎线脱落期或创面感染期,可能出现迟发性出血。表现为短时间内大量便血、血压骤降,若未及时发现或止血,可迅速进展为失血性休克。老年患者、凝血功能异常(如长期服用抗凝药)及合并肠道基础疾病者风险更高。
感染性休克
肛周为污染环境,术后若创面清洁不当或换药不规范,易引发局部感染(如肛周脓肿、蜂窝织炎)。感染扩散可致脓毒症,表现为高热、白细胞异常升高,严重时多器官功能衰竭。规范清创、足量抗生素治疗及严格无菌操作是预防关键。
深静脉血栓与肺栓塞
术后卧床、活动减少致下肢深静脉血流缓慢,易形成血栓(发生率约0.5%-2%)。血栓脱落可随血流进入肺动脉,引发致命性肺栓塞(发生率约0.1%-0.3%),表现为突发胸痛、呼吸困难、咯血,死亡率极高。
心肺功能恶化
术前合并高血压、冠心病者,术后疼痛应激可诱发急性心肌缺血;老年患者麻醉恢复期易因通气不足、感染诱发急性心衰。术前心肺功能评估(如心电图、心脏超声)及术中生命体征监测,可降低此类风险。
基础疾病失控
糖尿病、高血压患者术后血糖、血压控制不佳,易致创面愈合延迟、感染加重,或诱发心脑血管意外。糖尿病患者还可能因血糖波动引发酮症酸中毒,进一步加重病情。术后需密切监测基础病指标,及时调整用药方案。
提示:痔疮手术为常规肛肠操作,致死性并发症发生率极低(总体<0.5%)。术后15天内若出现高热、剧烈疼痛、大量便血、呼吸困难等症状,需立即就医。术前严格评估基础疾病、术中规范操作、术后早期活动及密切监测,是降低风险的核心措施。