急救左心衰的急救流程

急性左心衰竭急救核心流程：通过快速识别症状、调整体位、氧疗、药物干预、去除诱因及转运救治，快速改善血流动力学，降低死亡风险。

紧急评估与体位调整

立即评估生命体征（心率、血压、血氧饱和度）及症状（呼吸困难程度、肺部啰音、有无粉红色泡沫痰）；取半坐或端坐位，双腿下垂（减轻心脏前负荷），必要时抬高床头30°~45°；记录肺部啰音范围变化，初步判断病情严重程度。

氧疗与呼吸支持

给予鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度＞90%；若血氧＜90%或呼吸窘迫加重，尽早启动无创呼吸机辅助通气（BiPAP模式，适用于早期）；严重低氧血症（PaO＜60mmHg）需气管插管行有创机械通气，避免呼吸衰竭进展。

药物干预（仅列名称，禁忌遵医嘱）

利尿剂：呋塞米静脉注射（快速减少容量负荷）；

血管扩张剂：硝酸甘油/硝普钠（监测血压，收缩压＜90mmHg时慎用）；

吗啡：老年、休克或COPD患者慎用，心源性休克者可小剂量皮下注射；

正性肌力药：多巴酚丁胺/米力农（适用于低血压或组织低灌注者）。

去除诱因与动态监测

快速排查诱因：急性感染（查血常规/CRP）、急性心梗（心电图+心肌酶）、快速性心律失常（胺碘酮复律）；监测尿量（维持＞30ml/h）、电解质（老年/肾功能不全者防低钾）；肺部啰音减少提示治疗有效，需持续观察。

转运与特殊人群管理

2小时内转运至有救治能力的医院，途中持续监测生命体征；特殊人群注意：老年患者禁用过量吗啡，孕妇慎用血管扩张剂，肾功能不全者优先选袢利尿剂（如呋塞米），避免肾毒性药物联用。

注意：急救过程需同步联系上级医院，途中记录用药及症状变化，为后续病因治疗（如心梗血运重建、瓣膜修复）奠定基础。